Formulaire d’inscription à l’ÉCPTMC Winnipeg

Grade

Nom de famille

* requis

Prénom

* requis

Courriel

* requis

Numéro de téléphone

* requis

Trois derniers chiffres du numéro matricule

* requis

Nom de la surveillante ou du surveillant

*requis

Courriel de la surveillante ou du surveillant

* requis

Numéro de téléphone de la surveillante ou du surveillant

Base/escadre actuelle

* requis

Réserviste?

Raison de l’ÉCPTMC

J’EXIGE UNE ÉCPTMC EN RAISON D’UNE CONTRAINTE À L’EMPLOI POUR RAISONS MÉDICALES (CERM) ÉCHEC À L’ÉVALUATION FORCE

* requis

Date de la dernière évaluation FORCE

Nombre de semaines du Programme d’entraînement physique supplémentaire (PEPS)

* requis

Personnel des PSP vous aidant avec le PEPS

Dates de demande de l’ÉCPTMC

* requis

Avis de confidentialité

Je confirme avoir lu l'AVIS DE CONFIDENTIALITÉ.

Consent agreement

EN M’INSCRIVANT A CE PROGRAMME OU À CETTE ACTIVITÉ, JE CONSENS A LA COLLECTE ET A L’UTILISATION DE MES DONNÉES PERSONNELLES TELLES QUE DÉCRITES DANS L’AVIS DE CONFIDENTIALITÉ CI-DESSUS.

Formulaire d’inscription à l’ÉCPTMC Winnipeg

Contenu connexe

Lorem ipsum extoris bargon est prima

Bienvenue ! Sélectionnez votre communauté